Mamoplastika

Korekcija oblika, povećanje grudi jedan je od najpopularnijih postupaka plastične kirurgije. Uz pomoć mamoplastike možete ispraviti urođene ili stečene nedostatke dojke, vratiti joj volumen, elastičnost nakon poroda i dojenja. Pravilno izvedena operacija pomaže ženi da postane privlačnija, samopouzdanija.

Indikacije za operaciju

• Spuštanje i smanjena elastičnost mliječnih žlijezda (mastoptoza).
• Povećan volumen grudi uz održavanje tonusa i položaja (makropatija).
• Smanjenje mliječnih žlijezda nakon laktacije.
• Mala veličina dojke (mikromastija).
• Povećan volumen grudi kod muškaraca (ginekomastija).

Vrste mamoplastike

1. Povećanje mamoplastike(endoprotetika) - povećanje grudi, korekcija njezinog oblika pomoću implantata. Koristi se nakon poroda, dojenja, s urođenom asimetrijom.
2. Redukcijska mamoplastika- Smanjenje veličine poprsja s mastoptozom ili makropatijom.
3. Mastopeksija- podizanje grudi. Indicirano je za mastoptozu, ako volumen dojke zadovoljava uvjete za operaciju.

Endoprostetika mliječnih žlijezda

Operacija uključuje ugradnju silikonskih proteza (implantata) u mliječne žlijezde. Odabir mjesta reza u skladu je sa ženom. Implantat se postavlja ispod prsnog mišića, a ako volumen dojke dopušta, između mišića i mliječne žlijezde. Rez je zašiven, nije potrebna drenaža. Bradavica i areola povećavaju se nakon operacije.

Implantanti za grudi

Silikonske ili poliuretanske endoproteze ispravljaju volumen, oblik poprsja, daju osjećaj prirodnih tjelesnih tkiva.

Vijek trajanja implantata prelazi 15 godina, nakon čega se preporučuje njihova zamjena.

Proizvodi se razlikuju po brojnim pokazateljima:

1. Punila: kohezivni gelovi ili fiziološka otopina (natrijev klorid). Sastav gelova je elastičniji, homogen, lagan, ali opasan za tijelo ako iscuri. Otopina soli je sigurnija, mekša i jeftinija. Negativna svojstva - grgljanje pri kretanju, sklono propuštanju.
2. Struktura: gruba (teksturirana) ili glatka. Teksturirani implantati su stabilniji, ali se zbog trenja tjelesnih tkiva o njihovu površinu mogu pojaviti nabori kože. Nedostatak glatkih proteza je vjerojatnost pomaka.
3. Oblik: anatomski ili okrugli. Prvi imaju prirodniji izgled, dok drugi zadržavaju simetriju i oblik dojke čak i kad su pomaknuti.

Redukcijska mamoplastika

Prilikom izvođenja ove vrste operacije djelomično se uklanja masno tkivo i tkivo dojke, mijenja im se veličina i dobiva novi oblik.

Isecanjem viška tkiva smanjuje se vjerojatnost raka.

Mogućnosti redukcije mamoplastike:

1. Liposukcija. Metoda se smatra konzervativnom i ne ostavlja šavove. Dizajnirano za manje smanjenje grudi s blagim stupnjem mastoptoze.
2. Kratki (okomiti) šav. Popularna metoda u kojoj grudi održavaju svoj prirodni oblik, a bradavice su osjetljive. Operacija traje malo vremena, a udio komplikacija je nizak.
3. Rez u obliku slova T (sidro). Klasična metoda, koja se koristi za uklanjanje velikih količina tkiva. Nedostaci su mu trajanje oporavka, veliki ožiljak.
4. Amputacija s prijenosom bradavica. Koristi se za vrlo velike grudi. Metoda je povezana s visokim rizikom od ozljeda mliječnih žlijezda, gubitkom osjetljivosti bradavica i nemogućnošću dojenja.

Mastopeksija

Podizanje grudi bez implantata moguće je na nekoliko načina:

1. Vertikalno se koristi za mastoptozu od 1-2 stupnja, šavovi su gotovo nevidljivi, kozmetički učinak je dugotrajan. Metoda je neučinkovita za spuštanje dojke za 3-4 stupnja.
2. Mastopeksija sidra daje dobre rezultate za ptozu bilo koje složenosti. Njegovi nedostaci uključuju dulje razdoblje oporavka, primjetne šavove, povećan rizik od ozljeda tkiva dojke.
3. Periareolarna mastopeksija je uklanjanje malog komada kože oko areole. Indiciran je za pseudoptozu, za druge oblike opuštanja poprsja neučinkovit je.

Faze rada

Za izvrstan rezultat plastične kirurgije važna je visokokvalitetna medicinska skrb u sve tri faze. Pripremno razdoblje traje 1-2 tjedna. Stvarna kirurška intervencija traje od 1 do 4 sata.

Potpuni oporavak nastupa u roku od 1, 5 mjeseca.

Priprema za mamoplastiku

Operacija se izvodi najranije godinu dana nakon završetka laktacije. 2 tjedna prije operacije zabranjeno je uzimanje hormonskih kontraceptiva, aspirina i pripravaka koji sadrže salicilate.

Trebali biste prestati piti alkohol, pušiti.

U pripremi se nužno provode istraživanja:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• elektrokardiogram;
• krvni test za antikoagulanse (koagulogram);
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
• opća analiza urina
• testiranje na hepatitis i HIV viruse.

Tijek kirurške intervencije

Plastika poprsja radi se pod općom anestezijom. Posebna vrsta je ekspander dermotenzija. Koristi se za povećanje volumena dojke s nedostatkom vlastitog tkiva i velikim veličinama implantata. Postupak se provodi u 2 faze. Prvo se instalira ekspander za postupno rastezanje tkiva dojke tijekom 1, 5-2 mjeseca.

Kad se postigne željena veličina, endoproteza se stavlja u dojku.

Operativne metode rezanja:

1. Kroz nabor ispod dojke (submamarni pristup). Sigurna metoda za povećanje mamoplastike. Ožiljak s reza duljine 4-5 cm vremenom nestaje ispod blago spuštene dojke. Pristup je otežan s mikromastijom u mršavih djevojaka.
2. Rez oko ili uz donji luk areole (periareolarni pristup). Prednost - kirurški ožiljci gotovo su nevidljivi. Pacijenticama koje planiraju dojiti ova se metoda ne preporučuje zbog visokog rizika od ozljede dojke.
3. Endoskopsko povećanje pomoću aksilarnog pristupa. Oprema visoke tehnologije pomaže pri ugradnji implantata bez oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana. U aksilarnoj zoni napravi se rez dug 3-4 cm, a zatim se ožiljak prirodno maskira. Postoji ograničenje volumena implantata - do 400 ml.
4. Endoskopski pristup kroz pupak. Ova se metoda malo koristi zbog udaljenosti ulazne točke od mjesta operacije, poteškoća s stvaranjem "džepa" za protezu.

Rehabilitacija nakon mamoplastike

Ako je operacija protekla bez komplikacija, pacijent provodi do 3 dana u bolnici. Nakon otpusta potrebno je prisustvovati oblogama. Umjerena bol u području zahvata koja se javlja prvih dana smatra se prirodnom. Osjećaj zategnutosti kože moguć je zbog postoperativnih edema, koji nestaju nakon otprilike 5-7 dana.

Nakon 4-6 tjedana dojka lagano opada, izgleda prirodnije i oko implantata se stvaraju kapsule.

Pravila uspješnog oporavka:

• Ne opterećujte rameni pojas, ne dižite utege.
• Ne posjećujte fitnes klubove, bazene, saune, kupke.
• Spavajte na leđima.
• Ne dižite ruke gore.
• Nakon povećanja grudi obavezno nosite kompresijsku odjeću.

Moguće komplikacije

• Kapsularna kontraktura. Tijelo formira ljusku oko endoproteze, što može dovesti do njezinog pomaka, kršenja simetrije mliječnih žlijezda i njihovog otvrdnjavanja.
• Infekcija. Do infekcije dolazi tijekom operacije zbog kršenja pravila asepse ili nakon nepoštivanja antiseptičkih standarda skrbi. Razdoblje posebnog rizika je 1 tjedan nakon operacije.
• Keloidni, hipertrofični ožiljci. Pojavljuju se ako je tijelo predisponirano za njihovo formiranje. Formacije izgledaju poput gustih grebena koji se uzdižu iznad površine kože i kvare izgled dojke.
• Nakupljanje krvi, serozne tekućine (hematom, seroma) i, kao rezultat, zatamnjenje boje kože. Javlja se kada su krvne žile, limfne žile oštećene tijekom operacije ili tijekom razdoblja oporavka. Komplikacija se javlja zbog niske koagulacije krvi, naglog porasta krvnog tlaka, endoproteze pogrešne veličine.
• Smanjenje ili gubitak osjetljivosti bradavica, areole. Često se događa kada se velike grudi smanje redukcijskom mamoplastikom zbog oštećenja živaca.
• Puknuće implantata. Javlja se zbog tanke ljuske, koja se često nalazi u jeftinim protezama. Punilo soli tijelo lako apsorbira bez nanošenja štete. Oštećenje endoproteze kohezivnim gelom nije uvijek uočljivo, ali je opasno ako silikon uđe u tjelesna tkiva.

Dojenje nakon operacije

Najsigurniji zahvat je kroz rez na pazuhu (transaksilarno) ili ispod dojke (submamarno).

Oko godinu dana nakon operacije dojenje je dopušteno.

Problemi s dojenjem mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• Endoproteza je postavljena tako da komprimira mliječne žlijezde, smanjujući volumen mlijeka koje proizvode.
• Rez kod areole vjerojatnije će ozlijediti živčane završetke oko bradavice.
• Redukcijska plastika, povezana sa smanjenjem veličine grudi, ometa mliječne kanale, blokira njihove funkcije.

U kojim je slučajevima plastična kirurgija dojke kontraindicirana?

• Kardiovaskularne bolesti, proširene vene (tromboflebitis, tromboza).
• Teški oblici mastopatije.
• Onkologija.
• Poremećaji zgrušavanja krvi, dijabetes melitus.
• Zarazne bolesti (ARVI, gripa).
• Neurološki, mentalni poremećaji.
• Trudnoća, dojenje.
• Do 18 godina.

Prednosti i nedostaci mamoplastike

Prednosti plastične korekcije grudi:

• Primjena suvremenih intervencija.
• Korekcija urođenih i stečenih mana mliječnih žlijezda.
• Dugotrajan i izražen estetski učinak.
• Kratki rokovi operacije.
• Sposobnost odabira oblika, materijala endoproteza po volji.
• Očuvanje sposobnosti laktacije.

Mogući nedostaci uključuju:

• Tragovi kože na urezima - šavovi, ožiljci (osim ako su korišteni posebni upijajući materijali).
• Prijetnja komplikacijama (infekcija, deformacija dojke, krvarenje).
• Potreba za promjenom endoproteza svakih 10-15 godina.
• Visoka cijena mamoplastike.
• Potreba za općom anestezijom.
• Bolni osjećaji u prvim postoperativnim danima.
• Potreba za stalnim nošenjem kompresijskog donjeg rublja.
• Dugo razdoblje rehabilitacije (od nekoliko mjeseci do godinu dana) uz odbijanje sporta, tjelesne aktivnosti, trudnoće, dojenja.